針刀培訓(xùn)班經(jīng)典案例引起手麻的疾病總結(jié)。神經(jīng)根型頸椎病、胸廓出口綜合征、腦中風(fēng)或其他腦部病變等等,大家都要辯證診斷,找出引起手麻的疾病的原因是關(guān)鍵
1、神經(jīng)根型頸椎病
一般發(fā)病都是中老年,造成的原因是頸椎退化(骨刺、骨質(zhì)疏松),造成脊柱變型、椎間孔狹窄壓迫頸神經(jīng)根所,若壓迫第六條頸神經(jīng)根,則會(huì)造成大拇指的麻木,若壓迫第七條頸神經(jīng)根,則會(huì)造成食指、中指、無名指之麻木,若壓迫第八條頸神經(jīng)根,則會(huì)造成小指的麻木,嚴(yán)重者亦會(huì)造成手部肌肉萎縮,無力握緊東西。頸椎退化更為嚴(yán)重的話,甚至有可能造成頸脊髓病變,此時(shí)不只手會(huì)麻,雙下肢亦有可能麻木,僵硬無力,造成步行及大小便的的困難?；剂祟i椎病,做頸椎X光片可診斷,治療措施有理療、牽引和應(yīng)用活血化淤的藥物。平時(shí),可常做一些緩慢活動(dòng)頸部的保健操,并要注意睡眠時(shí)枕頭高矮要適宜,一般以7-9厘米高為宜,不可過高或過低,軟硬也要適中,睡姿要正確,可避免頸椎局部血管和神經(jīng)組織受壓而致手麻
2、胸廓出口綜合征
是因?yàn)殒i骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng),在胸廓出口處受到各種先天或后天繼發(fā)因素壓迫而產(chǎn)生的手及上肢酸痛、麻木、無力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓征象等一系列臨床表現(xiàn)。胸廓出口上界為鎖骨,下界為第1肋骨,前方為肋鎖韌帶,后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個(gè)部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間;鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。壓迫神經(jīng)的原因有異常骨質(zhì),如頸肋、第7頸椎橫突過長(zhǎng),第1肋骨或鎖骨兩叉畸形,外生骨疣,外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折,肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化,肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄,產(chǎn)生鎖骨下血管及臂叢神經(jīng)受壓迫癥狀。此外上肢正常動(dòng)作如上臂外展,肩部向后下垂,頸部伸展,面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小,神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。
臨床上分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類,神經(jīng)受壓的癥狀較為多見,也有神經(jīng)和血管同時(shí)受壓。(一)神經(jīng)受壓癥狀有疼痛,感覺異常與麻木,常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失,運(yùn)動(dòng)無力,魚際肌和骨間肌萎縮,4～5指伸肌麻痹形成爪形手(二)動(dòng)脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發(fā)涼和無力。受壓動(dòng)脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠(yuǎn)端腫脹和青紫。
3、腦中風(fēng)或其他腦部病變
是一種較少見卻很較嚴(yán)重的手麻原因,如腦瘤或多發(fā)性硬化癥,若不加以處理,癥狀會(huì)逐日加劇,手麻的位置會(huì)擴(kuò)大至整只手,甚至到同一側(cè)的臉部,這就可能是腦中風(fēng)的前兆,或是癲癇的發(fā)作,需要趕快去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師作鑒別診斷。雖然手指麻木不一定會(huì)發(fā)生中風(fēng),但對(duì)于年齡在40歲以上的中年人來說,如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀,且患者平時(shí)又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí),應(yīng)多加以注意,警惕中風(fēng)的發(fā)生
這也是引起老年人手發(fā)麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂,高血壓會(huì)引起血管痙攣,高血脂會(huì)引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度會(huì)增高,睡眠時(shí)血流又緩慢,這些因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生一過性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查,如有高血壓或高血脂,要進(jìn)行治療。平時(shí)多飲水,服用一些藥,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善腦供血,手發(fā)麻的現(xiàn)象便會(huì)消除。
手麻疼痛,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的大腳趾*跖趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀,抽血檢查血尿酸值增高,針對(duì)性治療痛風(fēng)后,手麻及關(guān)節(jié)疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致,可能因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處,壓迫到神經(jīng),而出現(xiàn)手麻、疼痛。
4、末梢神經(jīng)炎
手麻疼痛,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的大腳趾*跖趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀,抽血檢查血尿酸值增高,針對(duì)性治療痛風(fēng)后,手麻及關(guān)節(jié)疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致,可能因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處,壓迫到神經(jīng),而出現(xiàn)手麻、疼痛。
5、臂叢神經(jīng)受壓
睡眠中如果姿勢(shì)不正,頸項(xiàng)偏斜或手臂受壓,會(huì)因臂神經(jīng)受壓而引起手發(fā)麻,這時(shí)只要換個(gè)姿勢(shì)睡,活動(dòng)一下手臂,麻木感便可以得到消除。
一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜間麻醒史,醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細(xì)動(dòng)作,這是因?yàn)檎猩窠?jīng)在腕部受到壓迫,即所謂的"腕管綜合癥";二是環(huán)、小指的麻木疼痛,也可有夜間麻醒史,嚴(yán)重者伴有肌萎縮,環(huán)、小指的屈指力下降,影響精細(xì)運(yùn)用。這是因?yàn)樯窠?jīng)在肘部受到卡壓,即所謂的"肘管綜合癥"。
6、血管因素
當(dāng)我們坐久或坐的姿勢(shì)不好,會(huì)引起下肢麻木。當(dāng)手放的姿勢(shì)不對(duì)時(shí)亦會(huì)麻。一般都是上肢尺動(dòng)脈,橈動(dòng)脈管在某一處受壓。因?yàn)楫?dāng)血管受到壓迫時(shí),血管供應(yīng)肢體部分缺血,引起麻木,等一下解除了壓迫,血液流過去,則感覺象有許多螞蟻在爬。
7、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征
除上肢麻木外,還可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為肩周圍區(qū)的彌散性鈍痛,大多出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)后外側(cè)部,可向頸后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后側(cè)?；颊叱８屑缤庹?、外旋無力,長(zhǎng)時(shí)間患病患者可有岡上肌肌萎縮。
8、岡下肌疼痛綜合癥
除上肢麻木外,還可出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn)及體征,發(fā)病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛,連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動(dòng),損傷日久,岡下窩有約束感。皮膚感覺減退,患者喜作肩胛上提的動(dòng)作。
9、糖尿病
雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀,發(fā)病時(shí)常呈對(duì)稱性,類似于戴手套或穿襪子的感覺。流行病學(xué)顯示,我國(guó)居民的糖尿病患病率已達(dá)9.7%,總量接近1個(gè)億。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制,多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無糖尿病史,長(zhǎng)期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。
10中毒
手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人,如果出現(xiàn)手足發(fā)麻,提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時(shí)干預(yù),可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙,甚至出現(xiàn)不可逆的損害。
挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病,出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會(huì)出現(xiàn)同樣的問題。如為中毒所致,其疼痛較為劇烈;如為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致,其無力和麻木較為明顯。
11、懷孕晚期/更年期綜合征
部分孕婦會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性疼痛、麻木,有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方,導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作能力喪失,通常無其他嚴(yán)重后果。
進(jìn)入更年期的婦女有時(shí)候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束,手麻現(xiàn)象就會(huì)隨之消失。
12、其他
有些手麻是因?yàn)榧∪馄?、酸痛所造?致痛物質(zhì)刺激末梢神經(jīng)),此時(shí)只要用藥物解除疼痛即可改善;
手麻的兩個(gè)原因自我評(píng)估
當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時(shí),我們也可以初步自我評(píng)估其原因。
當(dāng)處于坐位時(shí),如果你的手已經(jīng)開始麻了,試著改變頭(頸椎)的位置,如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn),如果癥狀沒有任何改變,則你的手麻原因可能不是頸椎病變。
排除了頸部引起的手麻后,我們可以如下圖示把手腕保持于*大屈曲位,如果60秒內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)手指的麻木不適感,則考慮為腕管綜合征。
以上都是引起老年人手發(fā)麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂,高血壓會(huì)引起血管痙攣,高血脂會(huì)引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度會(huì)增高,睡眠時(shí)血流又緩慢,這些因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生一過性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查,如有高血壓或高血脂,要進(jìn)行治療。平時(shí)多飲水,服用一些藥,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善腦供血,手發(fā)麻的現(xiàn)象便會(huì)消除?？戳酸樀杜嘤?xùn)班經(jīng)典案例引起手麻的疾病總結(jié),是不是對(duì)你有幫助呢,更多針刀醫(yī)學(xué)知識(shí),請(qǐng)咨詢龍老師15171473501
